FORMATION LA REHABILITATION PSYCHOSOCIALE EN PSYCHIATRIE

1ère journée

La réhabilitation Psycho-sociale

• Une préoccupation ancienne mais une activité secondaire

• La désinstitutionalisation et ses conséquences

• Diminution des séjours hospitaliers et l’augmentation des soins ambulatoires

- Nécessité du suivi thérapeutique 

- Soutien environnement familial

- Accompagnement à la réinsertion

L’historique

• En termes de loi et de création d’associations

• Quelques dates clefs pour comprendre le processus de changement

- Emergence du mouvement RPS en Amérique du nord : 1980

- Création de l’association mondiale de Réhabilitation Sociale en 1986

- Apparition du terme RPS en France vers 1991

Les concepts

• Description dynamique et évolutive de la gravité des conséquences de la maladie

•  Domaine des soins médicaux, de la réadaptation et de la réinsertion

• Un nouveau modèle : le modèle bio-psycho-social 

- La schizophrénie : pathologie mentale multifactorielle

• Définition des concepts de :

- Réadaptation

- Réinsertion

- Réhabilitation

Définition et objectif de la RPS

• OMS 1986

• Les 5 besoins élémentaires (Gélinas)

• Les objectifs de la RPS selon l’association mondiale de la RPS

Les grands principes de la RPS selon R. Cnaan 1988

- Les 2 postulats de la RPS

 - Les 13 principes de la RPS

Le champ de la Réhabilitation psychosociale

•  De multiples questions

 - Entre le sanitaire et le social

- Quelle articulation ?

- Travail en réseau sur le secteur par les acteurs du champ sanitaire ?

- Equipe de réhabilitation du domaine médicosocial ou social à l’hôpital ?

• La cible : l’amélioration de la qualité de vie

• Les stratégies d’intervention

- Bilan des points forts et faibles

- Motivation

• Dynamique de projets individualisés

- Objectifs, étapes, moyens, disponibilité

• Dispositif de réhabilitation sociale Coordinations des soins et des services

2ème journée

L’équipe de réhabilitation

Multidisciplinaire

•  Médecins, AS, ergothérapeutes, infirmiers, psychologues

- Rencontre avec différents membres de l’équipe

- Bilan situation actuelle

- Projet patient et objectif personnel

- Évaluation des forces, intérêts et but du patient

• Elaboration du projet de réhabilitation

• Propositions thérapeutiques

- Prise en charge groupe

- Prise en charge individuelle

- Collaboration avec autres structures GEM, SAVS …

• On ne fait pas de la RPS à quelqu’un mais …. Avec quelqu’un !

Autonomie sociale et qualité de vie

•  La RPS vise à une amélioration des compétences individuelles

• La mise en place de modifications environnementales pour favoriser l’accès à une bonne qualité de vie

• La RPS implique :

- L’usager

- Les professionnels 

- La famille mais aussi les employeurs

- L’ensemble de la communauté

•  Intérêt et limites des mesures de Qualité de vie

• L’Insight ou « la conscience du trouble »

Préparation travail intersession